Мигрень – это не просто головная боль, а хроническое неврологическое заболевание, которое существенно снижает качество жизни. Приступы могут быть настолько интенсивными, что могут надолго выбивать из привычной жизни, снижать работоспособность и качество жизни. Приступы пульсирующей боли, тошнота, светобоязнь и непереносимость звуков требуют профессионального подхода и точной диагностики.

В клинике EL Doctor в Казани лечением мигрени занимаются опытные врачи-неврологи и цефалгологи. Мы используем современные, научно обоснованные методы терапии – от подбора медикаментов до ботулинотерапии и профилактического лечения хронической мигрени.

Запишитесь на консультацию, чтобы определить тип мигрени, подобрать индивидуальное лечение и снизить частоту приступов.

89870009878

 

Мигрень

Что такое мигрень и каковы причины ее возникновения?

 

Мигрень – это неврологическое заболевание, которое протекает в виде приступов интенсивной односторонней пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков.  В отличие от часто встречающейся головной боли напряжения при мигрени боль усиливается при физической нагрузке, даже бытовой, кашле, наклонах. Она настолько интенсивная, что заставляет прекратить работу, изолироваться от общества, лечь в постель, выключить свет.

У некоторых пациентов головной боли может предшествовать аура в виде мелькания звездочек, молний перед глазами, ощущения мурашек или онемения в половине лица и руке, головокружения и длиться в неосложненных случаях до 60 минут.

Осложнения мигрени

 

К осложнениям мигрени относятся:

• мигренозный статус, когда мигрень длится более 3 суток,
• персистирующая аура без инфаркта, характеризующаяся тем, что один или несколько симптомов ауры длятся более одной недели, но нет изменений на МРТ головного мозга,
• мигренозный инфаркт – инсульт, при котором симптомы ауры сочетаются с ишемическим поражением головного мозга, регистрируемым на МРТ,
• мигренозная аура – триггер эпилептического припадка –эпилептический приступ, возникающий во время мигренозной ауры или в течение 60 минут после нее.

 

Распространенность мигрени и наследственные факторы

По статистике каждая пятая женщина и только 10% мужчин страдают мигренью. В возникновении мигрени имеют значение наследственные факторы. Она чаще дебютирует в подростковом возрасте, однако может начаться и в раннем возрасте, просто маленькие дети не всегда могут описать характер головной боли.

У детей мигрень имеет определенные клинические особенности по течению: отличается характер и интенсивность боли, а также могут наблюдаться эквиваленты мигрени в виде болей в животе или головокружения.

Механизм развития мигрени

Мигрень представляет собой нейроваскулярную форму краниалгии. Первичные изменения происходят в системе тройничного нерва, которые под воздействием триггерных факторов приводят к асептическому воспалению и расширению артерий твердой мозговой оболочки. Именно это обусловливает пульсирующий характер боли.

Этот процесс сопровождается изменением биоэлектрической активности коры головного мозга и спазмом микроциркуляторного русла, что клинически проявляется симптомами мигренозной ауры и изменением психоэмоционального фона.

 

Основные провокаторы мигрени

 

К наиболее частым триггерам относятся:

• гормональные изменения: овуляция, менструация;
• факторы окружающей среды: яркий свет, громкий шум, сильные запахи, магнитные бури;
• некоторые продукты питания: лук, чеснок, алкоголь, твердые сыры, продукты, содержащие глютамат, нитриты, нитраты и др.;
• лекарственные препараты: эстрогены, нитроглицерин, резерпин;
• другие факторы, такие как недосыпание или, наоборот, пересыпание, голод, усталость, авиаперелеты.

 

 

Лечение мигрени: современные подходы

 

Поскольку мигрень является наследственным заболеванием, она не может быть полностью излечена. Однако современные методы позволяют значительно снизить частоту и интенсивность приступов, облегчить ее переносимость. Важно обратиться к врачу, чтобы подобрать индивидуальную терапию и обсудить возможные методы профилактики.

В настоящее время для купирования приступа головной боли при мигрени используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, триптаны, а для профилактики применяются противосудорожные препараты, ботулинотерапия, инъекции моноклональных антител к основному болевому медиатору мигрени кальцитонин-ген родственному пептиду (CGRP) или его рецептору, другие группы лекарственных средств. Конечно же, прием данных препаратов должен быть под наблюдением врача.

Лекарственно-индуцированная головная боль и хронизация мигрени

Отдельно нужно отметить, что при неконтролируемом приеме лекарственных препаратов, в том числе, простых анальгетиков, может развиться лекарственно индуцированная головная боль, что усугубляет течение мигрени. Этим обусловлен тот факт, что ранее принимаемые лекарства перестают помогать, появляются побочные эффекты, мигрень приобретает хронический характер.

Хронизации мигрени также могут способствовать другие соматические заболевания. В настоящее время важным фактором, усугубляющим течение мигрени признан миофасциальный болевой синдром, связанный с напряжением мышц шеи.

Роль миофасциального синдрома в развитии мигрени

На уровне шейного отдела спинного мозга «переключаются» патологические импульсы от напряженных мышц шеи на систему тройничного нерва, активируя в последующем сосудистую систему твердой мозговой оболочки и провоцируя головную боль. Поэтому одним из важных методов лечения хронической мигрени является купирование миофасциального синдрома методами мануальной терапии, массажем, физиотерапией, локальной инъекционной терапией.

Профилактика хронической мигрени: ботулинотерапия и CGRP

 

Наиболее эффективными методами с целью профилактики мигрени являются инъекции моноклональных антител к CGRP и их рецепторам, а также введение ботулинического нейропртеина типа А (ботокса) – ботулинотерапия в мышцы головы и шеи.

Инъекции ботокса проводятся по протоколам,  разработанными ведущими специалистами специально для лечения хронической мигрени и ее профилактики, – PREEMPT, «следование за болью». Профилактическое лечение рекомендуется пациентам с мигренью, у которых наблюдается 3 и более дезадаптирующих приступа в месяц при адекватном купировании или при частоте приступов 8 и чаще, пациентам с пролонгированной аурой даже при небольшой частоте приступов, при неэффективности или плохой переносимости препаратов для купирования головной боли, в случаях сочетания мигрени с лекарственно индуцированной головной болью, мигрени со стволовой аурой, гемиплегической мигрени, пациентам с мигренозным инфарктом и мигренозным статусом в анамнезе, сочетании мигрени с депрессией, тревогой, фобией, нарушением сна, и когда сам пациент предпочитает профилактическую терапию мигрени для облегчения приступов и улучшения качества жизни.

Считается, что ботулинотерапия эффективна, если частота дней с головной болью сокращается через 3 месяца терапии на 50% и более от исходной. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с ГБ на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно пациенты могут получать другие лекарственные средства с целью профилактики мигрени.

Лечение мигрени в клинике EL Doctor в Казани

 

В клинике проводится комплексная диагностика и лечение мигрени:

– прием опытного врача-невролога и цефалголога

– индивидуальный подбор терапии

– профилактика хронической мигрени

– лечение осложненных форм головной боли

Запишитесь на консультацию, чтобы взять мигрень под контроль и вернуть себе качество жизни.